835B Pedoman Operasional Dan Pemeliharaan Peralatan Radiologi

 Pedoman Operasional Dan Pemeliharaan Peralatan Radiologi

BAB I

PENDAHULUAN

 

1.1 Latar Belakang

Mutu pelayanan kesehatan bidang radiologi tidak saja ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia penyelenggara pelayanan, tetapi juga sangat ditentukan oleh kualitas sarana dan prasana dan peralatan yang digunakan. Oleh sebab itu kemampuan pengelolaan dan pemeliharaan khususnya sarana prasana dan peralatan radiologi, sangat menentukan kualitas hasil layanan yang diberikan.

Pengelolaan tersebut diatas meliputi, pemilihan dan pembelian peralatan, inventaris peralatan, inspeksi dan testing peralatan, kalibrasi dan perawatan peralatan, monitoring dan tindak lanjut, serta pendokumentasian yang adekuat untuk semua testing, perawatan dan kalibrasi peralatan

Instalasi radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen merupakan salah satu pelayanan bidang kesehatan yang terletak diwilayah Indonesia. Untuk dapat memberikan pelayanan kepada pelanggan, selain peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya manusianya, maka juga harus menerapkan program pengelolaan sarana prasarana dan peralatan yang baik.

 

1.2  TujuanPedoman

Tujuan program pengelolaan sarana prasarana dan peralatan radiologi adalah :

1.    Untuk menjamin kualitas pelayanan dari segi sarana dan prasarana

2.    Untuk jaminan keamanan pada pasien yang diperiksa menggunakan alat yang layak dan baik

3.    Untuk menjaga sarana prasarana dan peralatan radiologi agar tidak cepat rusak.

 

1.3 Ruang Lingkup

Pengelolaan meliputi :

1.3.1    Pengadaan peralatan

1.3.2    Inventarisasi peralatan

1.3.3    Pemeliharaan peralatan

 

1.4 Batasan Operasional

a.    Radiologi (ilmu sinar) adalah cabang ilmu kedokteran yang menggunakan energy pengion dan bentuk energy lainnya ( non pengion ) dalam bidang diagnostik imajing dan terapi, yang meliputi energi pengion lain dihasilkan oleh generator dan bahan radioaktif seperti sinar rontgen (sinar-x), sinar gamma, pancaran partikel pengion (electron, neutron, positron, dan proton) serta bukan energy pengion (non pengion) seperti antara lain gelombang ultrasonik, gelombang infrared, gelombang magnetic, gelombang mikro dan radio frekuensi

b.    Radiodiagnostik Imejing adalah cabang dari ilmu radiologi dalam bidang diagnostik yang menggunakan alat-alat yang memancarkan energy radiasi pengion maupun bukan pengion yang dihasilkan oleh generator dan bahan radioaktif yang menghasilkan citra (imej) dari marfologi tubuh manusia dan faal tubuh manusia untuk diagnosis medis yang menggunakan sinar rontgen (sinar-x), infrared, radionuklir, ultrasonik, magnetis dan emisi positron.

c.     Pesawat X-ray adalah pesawat atau alat yang memancarkan sinar roentgen (sinar-x), infrared, radionuklir, ultrasonik, magnetis dan emisi positron.

d.    Standar Prosedur Operasional (SPO) adalah kumpulan intruksi atau langkah-langkah yang telah dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin.

e.    Foto Rontgen adalah gambar yang dihasilkan dari pemeriksaan yang menggunakan pesawat x-ray.

f.      Ultrasonografi (USG) adalah alat pemeriksaan organ tubuh manusia yang menggunakan prinsip gelombang suara dengan frekuensi 1-10 juta Hz.

g.    Apron adalah alat proteksi diri dari pancaran sinar-x

h.    Grid adalah alat yang berbentuk lempengan tipis dan berisi kisi-kisi yang terbuat dari timbale untuk menahan rsdiasi hambur yang akan mengenai film rontgen

i.      Computer Radiografi (CR) adalah alat yang digunakan untuk mengolah film rontgen menjadi sebuah foto rontgen setelah disinar-x

j.      Kaset  CR adalah alat yang digunakan untuk menempatkan film rontgen.

k.     Alat Kesehatan adalah alat-alat yang bersifat untuk pemeriksaan pasien secara langsung misal pesawat rontgen, USG, dan lainnya.

l.      Alat Non Kesehatan adalah alat yang tidak langsung digunakan untuk pemeriksaan pasien, misal mebel, almari, televise dan lainnya.

m.   Barang Habis Pakai adalah barang kebutuhan rutin yang sekali habis pemakaiannya untuk pelayanan pasien.

n.    Safety Inspections yaitu pemeriksaan sistem keamanan pada peralatan untuk menghindari dari bahaya mekanik, listrik dan radiasi.

o.    Preventive maintencence adalah pemeriksaan kondisi alat secara berkala untuk menjaga pesawat dari kebersihan, pelumasan dan keausan

p.    Image Quality Check adalah pemeriksaan Image Quality secara berkala untuk menjaga kualitas sehingga tidak ada cacat atau penurunan kualitas gambar.

q.    Corrective Maintenance adalah melakukan perbaikan dengan cepat dan tepat bila terjadi kerusakan dengan penggantian spare part yang asli bila diperlukan.

r.      System Upgrade adalah pelaksanaan modifikasi pada peralatan sesuai perintah atau anjuran dari pabrik agar hardware dan software dapat mengikuti perkembangan teknologi.

s.     System Dokumentasi adalah semua aktifitas pemeliharaan harus terdokumentasi.

 

1.5 Landasan Hukum

Dasar hukum pelaksana program pengelolaan sarana prasarana dan peralatan radiologi adalah :

1.    Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2.    Undang-undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3.    Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 410 tahun 2010 tentang Perubahan Kepmenkes nomor 1014 Th 2008, Standar Pelayanan Radiodiagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan.

4.    Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor Indonesia nomor 1250 Tahun 2009 tentang Kendali Mutu Radiodiagnostik.

5.    Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah Bireuen  nomor :        Tahun 2016 Tentang Kebijakan Pelayanan Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PENGADAAN KEBUTUHAN DAN ALAT RADIOLOGI

 

Untuk dapat melaksanakan pemeriksaan radiologi harus didukung oleh peralatan yang baik dan memadai. Juga  barang kebutuhan lain yang diperlukan untuk pelayanan pasien.

2.1  Proses Pengadaan Barang dan Alat radiologi

2.1.1     Barang / Alat non Kesehatan

Untuk alat non kesehatan yang bersifat tidak rutin, dipilih berdsarkan kebutuhan.  Untuk proses pengadaannya berdasar pengusulan dari instalasi radiologi kepada direktur melalui  bidang penunjang RSUD dr. Fauziah Bireuen sedangkan untuk barang habis pakai, karena bersifat rutin, maka direncanakan setiap akhir bulan. Lalu dibuat daftar dan diajukan ke direktur melalui bidang penunjang RSUD dr. Fauziah Bireuen.

2.1.2     Barang / Alat Kesehatan

Untuk alat kesehatan ada yang bersumber dari anggaran daerah dan anggaran dari pusat. Proses pengadaan alat kesehatan sama dengan alat non kesehatan, namun karena membutuhkan anggaran besar maka pemenuhannya tidak serta merta, tetapi harus melalui proses dan peraturan yang berlaku.

 

2.2  Barang kebutuhan ATK

No	Nama Barang	Kebutuhan/ th	Satuan	Keterangan
1	Pita Printer	5	Box
2	Tinta Refill	10	Box
3	Spidol permanen	7	Box
4	Spidol white board	7	Box
5	Klip kertas	10	Box
6	Isi Satples	15	Box
7	Kertas HVS	10	Rem
8	Karbon	5	Box

 

2.3  Kebutuhan Cetakan

No	Nama Barang	Kebutuhan/ th	Satuan	Keterangan
1	Amplop foto uk besar	20	Box
2	Amplop foto uk kecil	20	Box
3	Map USG	700	Box
4	Blangko permintaan foto
	a.    Rawat jalan	18	Rem
	b.    Rawat inap	15	Rem
	c.     Rawat IGD	17	Rem
5	Kartu Arsip	5	Box

 

2.4  Barang habis pakai

No	Nama Barang	Kebutuhan/ th	Satuan	Keterangan
1	Film CR uk 20 x 25 cm	30	Box
2	Film  CR uk 28 x 35 cm	90	Box
3	Film CR uk 35 x 43 cm	60	Box
4	Kertas USG	25	Box
5	Jelly USG	15	Box

 

2.5  Usulan kebutuhan Alat Kesehatan

No	Nama Alat	Vol	Sat	Harga	Keterangan
1	Pocket Dosimeter	6	Buah	± 8 juta	-          Adalah alat pengukur dosis radiasi secara langsung. -          Merupakan persyaratan mutlak untuk perijinan alat C-Arm di IBS dan alat Fluoroskopi ke BAPETEN. -          Tiap alat minimal 2 buah sehingga radiologi minimal mempunyai 4 buah.
2	a.    Lysolm/ grid uk 24 x 30 cm b.    Ukuran 30 x 40 cm c.     Ukuran 35 x 43 cm	1       1            1	Buah       Buah   Buah	± 3-4 Juta     ± 3-4 Juta ± 3-4 Juta	-          Alat ini berfungsi untuk menyerap radiasi hambur pada organ yang tebal agar foto baik (tajam) -          Radiologi hanya punya satu buah dan sudah agak rusak, sehingga dengan peningkatan jumlah pasien diperlukan tambahan
3	Kaca mata anti Radiasi	4	Buah	± 4 Juta	-          Untuk dipakai saat pemeriksaan dengan alat C-Arm  di IBS dan Fluroskopi -          Radiologi baru mempunyai 1 buah.
4.	Multimeter Radiologi	1	Set	± 200 Juta	-          Adalah alat untuk mengukur output pesawat radiologi -          Diperlukan untuk quality kontrol sesuai dengan standar ISO dan akreditasi RS
5.	Digital Radiografi (DR)	1	Unit	±1- 2 M	-          Untuk keperluan pemeriksaan medikal check up ( juga pemeriksan pasien dalam jumlah banyak) agar cepat dan tepat

 

2.6  Usulan Kebutuhan Alat Non Kesehatan

No
1	Televisi LCD 42 dan Bracket	1	Buah	-          Untuk ruang tunggu pasien yang belum ada TV nya -          Pasien tidak jenuh menunggu antrian dan hasil pemeriksaan Radiologi
2	Kursi tunggu pasien	4	Buah	-          Sebagian kursi tunggu pasien radiologi masi berupa kursi kayu
3	Komputer dengan monitor LCD	2	Unit	-          Untuk mengganti komputer pendaftaran yang sudah sering error
4	Printer Label	2	Unit	-          Untuk mengganti printer pendaftaran yang sering error
5	AC 2 PK	4	Unit	-          Untuk ruang tunggu pasien radiologi
6	Air Curtain	2	Buah	-          Usulan alat ini satu kesatuan dengan AC ruang TUNGGU. -          Alat ini terpasang di pintu masuk agar udara AC di dalam tetap dingin karena tidak keluar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

INVENTARISASI ALAT KESEHATAN

 

Di bawah ini adalah daftar inventaris barang dan alat radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen :

 

No	NAMA BARANG	KEADAAN		TIPE	JUMLAH	KET
		BAIK	RUSAK
	2	3	4	5	6	7
	R.Periksa 1
1	Pesawat Rontgen Philips	Ѵ		Stationer	1
2	Trolley	Ѵ		Stanles	1
3	APRON	Ѵ		0,5 mm	1
4	Timbangan	Ѵ		Dewasa	1
5	Bed Pemeriksaan	Ѵ
	R.Periksa 2	Ѵ
1	Pesawat Toshiba	Ѵ		Single,tube
2	Meja pemeriksaan	Ѵ		Automatik	1
3	Standar Kaset	Ѵ		Manual	1
4	Trooley	Ѵ		Stanles	1
5	APRON	Ѵ		0,5 mm	1
		Ѵ
	R.CT – Scan
1	Pesawat CT Scan		Ѵ	Dual Slice	1
2	CT Printer Kodak		Ѵ	1 set	1
3	CT Injector		Ѵ	1 set	1
4	Trolley		Ѵ	Stanles	1
5	APRON	Ѵ		0,5 mm	1
	R.USG
1	Alat USG GE.LOGIC P5	Ѵ			1
3	Bed Pemeriksaan	Ѵ			2
	R. Pembacaan Foto
1	Llight Viev	Ѵ		Double	2
2	Computer	Ѵ		1 set	1
3	Printer	Ѵ		1 set	1

 

 

 

 

BAB IV

PEMELIHARAAN PERALATAN

 

4.1. Safety Inspections

a)      Pengendalian Potensi bahaya mekanik

-       Pergerakan peralatan melampaui batas maksimum. Pastikan collision protection bekerja dengan baik.

-       Bagian peralatan yang mungkin lepas/jatuh. Pastikan baut dan mur tidak    

     Kendor.  

-       Kabel baja putus, pastikan serat kabel baja tidak ada yang putus

 

b)      Pengendalian Potensi Bahaya Listrik

-       Kontrak body (grounding)

Pastikan Pengaman Kebocoran Listrik (ELCB) dan System grounding berfungsi  (tidak nyetrum)

-       Hubungan singkat, korsleting atau Short Circuit

    Pastikan sekering (Fuse) sesuai dengan daya (Voltase maupun ampernya)

c)      Pengendalian Potensi Bahaya Radiasi

-           Radiasi hambur

Pastikan pelindung radiasi / dinding ruangan terpasang bahan timbal yang mampu menahan radiasi dan berfungsi

-          Lapangan Radiasi

Pastikan bahwa kolimator berfungsi dengan baik

-          Indicator Radiasi

Patikan lampu indikator radiasi menyala pada saat exposure

4.2. Preventive Maintenance Pada Pesawat Radio Diagnostic

a.    Kebersihan Setelah Pemakaian

Pesawat yang dibersihkan dari cairan yang tumpah dari pasien karena akan membuat peralatan menjadi cepat berkarat, atau sisa bahan kontras dapat membuat cacat pada gambar. Gunakan bahan pembersih sesuai rekomendasi pabrik.

 

b.    Pelumasan

Bagian – bagian yang bergerak perlu diberi pelumas seperti roda gigi serta roda penggerak lainnya. Bahan pelumas harus sesuai dengan rekomendasi dari pabrik. Hal ini berkoordinasi dengan bagian IPSRS / Teknisi.

 

c.     Pemeriksaan Fungsi Pesawat

Pastikan semua fungsi pada pesawat tersebut dapat berfungsi dengan baik, sesuai dengan batas toleransi yang diizinkan.

 

d.    Kalibrasi

Pesawat harus dikalibrasi, agar bila ada penyimpanan dapat dikoreksi segera. Kalibrasi oleh badan yang berwenang seperti BPFK

4.3. Image Quality Check Pada Pesawat Radiodiagnostik

Image quality check harus dilakukan secara komprehensif, meliputi beberapa bagian seperti :

a.    Fasilitas Kamar Gelap

-          Automatic Processing  harus sudah terkalibrasi

-          Film dan bahan kimia untuk proses pencuciannya harus dalam keadaan baik dan tidak kadaluarsa

-          Peralatan (tools) dan instrumen alat ukur image Quality check harus dalam keadaan baik dan terkalibrasi

-          Pesawat yang digunakan untuk pemotretan harus sudah dikalibrasi.

 

4.4. Corrective Maintenance Pada Pesawat Radio Diagnostik

-          Trouble shooting

Dimulai dari analisa laporan kerusakan, oleh sebab itu laopran harus dibuat sesuai dengan kronologi kejadian kerusakan, sehingga pekerjaan perbaikan menjadi lebih terarah dan lebih cepat diatasi

 

-          Penggantian suku cadang

Jika diperlukan penggantian suku cadang sangat dianjurkan menggunakan suku cadang asli dari pabrik. Memodifikasi dari merk lain sangat tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan kerusakan pada bagian lain

 

-          Readjustment

Setelah dilakukan peralatan berfungsi seperti sedia kala, harus dilakukan readjustment agar tidak terjadi penyimpangan pada output pesawat.

 

-          Uji fungsi

Sebelum pesawat digunakan dengan pasien, uji fungsi harus dilakukan untuk memastikan bahwa pesawat telah benar-benar kembali berfungsi dengan baik

Pengujian alat meliputi :

a.    Alat baru – acceptance test

b.    Maintenance – periodik test

c.     Perbaikan – korective

Keuntungan dari pengujian tersebut adalah :

1.    Diperolehnya data yang terukur tentang kinerja suatu peralatan

2.    Data awal (acceptance test ) digunakan sebagai acuan pengukuran kebutuhan (compliance test ) periodik berikutnya,

3.    Mengetahui konsistensi dan penurunan fungsi peralatan

4.    Penyimpangan secara dini dapat diketahui

5.    Segera dapat dilakukan perbaikan sebelum kerusakan yang lebih parah

6.    Tingkat  keselamatan dan keamanan selalu diketahui

Sedangkan kendalanya antara lain, yaitu :

7.    Belum menjadi kebiasaan dan budaya kerja

8.    Tidak tersedianya peralatan uji,

9.    Kemampuan SDM tidak merata

4.5. Quality Control (QC) Pesawat Sinar –X

Meliputi QC harian :

1.    Inspeksi visual, indikator & mekanik,

2.    Warm up

Prosedur adalah :

-          Lakukan  sesuai manual operasi pabrikan

-          Bila tidak ada

-          Tutup pintu & pastikan tidak ada personil

-          Pilih faktor ekspose rendah, sedang dan tinggi

-          Amati fungsi semua indikator

-          Paparan dilakukan tiga kali dengan jeda 10 detik

-          Bila ada kecurigaan tulis di checklist dan laporkan teknisi

QC Periodik

Generator dan tabung sinar –x meliputi :

-          Akurasi tegangan tabung (KVp)

-          Kestabilan output,

-          Lineritas Keluaran (mR  / mAs)

-          Waktu paparan

-          Filtrasi dan kualitas radiasi

-          Kebocoran tabung

-          Ukuran fokus efektif

-          Light beam collimator alignment

 

 

QC Viewer & ruang baca foto

Meliputi :

-          Tingkat kecerahan viewer

-          1500 – 2500 cd/m²

-          Penggantian lampu : bersamaan dalam tipe dan warna yang sama

-          Homogenitas iluminator

-          Warna homogen, bersih, cahaya tak berkedip

QC Asesories lain

Grid anti scatered meliputi :

-          Grid artefak

-          Kontras improvement faktor

-          Moving grid

QS Lead apron, glove, gonad, tyroid

-          Prosedur fluroskopi, bagian yang rusak lebih terang dari sekitarnya

-          Bila curiga ada area yang bocor, lakukan radiografi

-          Bagian yang rusak lebih hitam pada radiograf

4.6. Kalibrasi

Sesuai dengan peraturan yang berlaku maka semua peralatan medis harus dilakukan kalibrasi sekurang-kurang sekali setahun. Begitu juga untuk alat-alat radiologi dilakukan setahun sekali. Peralatan radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen dilakukan :

-          Kalibrasi sekali dalam 1 tahun

-          Program kalibrasi mengikuti jadwal instalasi IPSRS RSUD dr.Fauziah Bireuen

-          Bila terjadi keterlambatan kalibrasi, instalasi radiologi hanya mengingatkan

-          Usulan dari radiologi ke direktur melalui bidang penunjang RSUD dr.Fauziah Bireuen

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB IV

PENUTUP

 

 

Buku ini digunakan sebagai pedoman pemeliharaan alat kesehatan instalasi radiologi RSUD dr.Fauziah Bireuen. Buku ini selalu dievaluasi untuk disesuaikan dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Demikian saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan.terimakasih

 

 

 

     Ditetapkan di Bireuen

               Pada tanggal 15 September 2016

                                         Rumah Sakit Umum Daerah dr. Fauziah Bireuen

        Direktur,

 

 

  

                         dr. Mukhtar, MARS

                          Nip.19661122 200003 1 002