741 a SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS			Disahkan oleh Kepala Puskesmas Selomerto 1     dr. SUMANTO NIP. 196409092002121001
	SOP	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	: 1 Mei 2013
		Halaman	:  1/2

 

1.   Definisi	Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal
2.   Tujuan	v Sebagai pedoman penyusunan rencana layanan medis di Puskesmas Selomerto 1 v Penyusunan rencana layanan medis harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO Agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien sesuai dengan kebutuhan pasien yang bersangkutan
3.   Kebijakan
4.   Referensi	Kesepakatan bersama
5.   Prosedur	a.   Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran, b.   Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa, c.   Petugas melakukan anamnesa, d.   Petugas melakukan pemeriksaan fisik, e.   Petugas merumuskan diagnose pasien, f.    Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan pasien, g.   Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain, h.   Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun, i.    Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan, j.    Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi, k.   Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6.   Diagram Alir	Petugas mencatat hasil kegiatan Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi   Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa Petugas melakukan anamnesa Petugas melakukan pemeriksaan fisik   Petugas merumuskan diagnose pasien   Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan pasien   Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain   Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan   Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun   Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran
7.
8.   Dokumen Terkait	Rekam medis
9.   Distribusi	v  Rawat Jalan, v  Rawat Inap v  IGD

 

10.    Rekaman  Historis Perubahan

No	Yang dirubah	Isi Perubahan	Tgl.mulai diberlakukan

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
	DAFTAR TILIK	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:
		Halaman	:

 

No	Langkah Kegiatan		Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1	Apakah	petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran
2	Apakah	petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3	Apakah	petugas melakukan anamnesa
4	Apakah	petugas melakukanpemeriksaan fisik
5	Apakah	petugas merumuskan diagnose pasien
6	Apakah	petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan pasien
7	Apakah	petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain
8	Apakah	petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun
9	Apakah	petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan
10	Apakah	petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi
11	Apakah	petugas mendokumentasikan kegiatan

 

 

 

 

  CR = ……%                                                   Selomerto, ………….…

                                                                                  Pelaksana/ Auditor  

 

 

 

                                                                                   …………………..