712a INFORMASI PELAYANAN PUSKESMAS KARANGGEDE

 

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGGEDE

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS  KARANGGEDE

Jl. Sawungrono desa kebonan kecamatan Karanggede

Kabupaten Boyolali Telp [0298]610834

Kode Pos. 56314

 

 

INFORMASI PELAYANAN PUSKESMAS KARANGGEDE

 

  Lampiran II            :  PERATURAN DAERAH

                                                                                                         KABUPATEN WONOSOBO

                                                                                                         NOMOR                    :    TAHUN 2013

                                                                                                          TANGGAL  :     Maret 2013

 

STRUKTUR  DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS SE – KABUPATEN WONOSOBO

NO	JENIS PELAYANAN	TARIF ( Rp )
I	PELAYANAN MEDIK, meliputi : A.    RAWAT JALAN 1.     Pelayanan pemeriksaan kesehatan (kir dokter) (per sekali pelayanan) 2.     Pelayanan pemeriksaan fisik untuk calon pengantin (per sekali pelayanan) 3.     Pelayanan pemeriksaan kir calon jemaah haji 4.     Pelayanan Pemeriksaan kir anak sekolah	5100 12100 25100 5.000
	B.    PERSALINAN 1.     Jasa tindakan persalinan normal (per sekali pelayanan)/BPJS	600.000
	C.    TINDAKAN PELAYANAN MEDIK/PERAWATAN 1.     Suntikan / Injeksi 2.     Pembersihan Discharge 3.     Pengambilan Serumen 4.     Pengambilan benda asing telinga 5.     Tampon telinga 6.     Pengambilan benda asing hidung 7.     Tampon hidung anterior 8.     Tampon hidung posterior 9.     Spalk kecil 10.  Spalk Sedang 11.  Spalk besar 12.  Ganti balut kecil 13.  Ganti balut sedang 14.  Ganti balut besar 15.  Tindik 16.  Pasang kateter 17.  Rangsel perban 18.  Perawatan luka bakar kecil 19.  Perawatan luka bakar sedang 20.  Perawatan luka bakar besar 21.  Pasang infus 22.  Lavemen 23.  Circumsisi/khitan 24.  Insisi 25.  Exterpasi tumor kecil/sedang 26.  Jahit luka a.      Kurang dari 6 jahitan b.     6-10 jahitan c.      Diatas 10 jahitan d.     Heating aff 1-10 e.      Heating aff 10-30	2.500 10.000 12.500 15.000 10.000 15.000 15.000 45.000 8.000 14.000 25.000 5.000 6.000 15.000 8.000 10.000 7.000 5.000 10.000 20.000 5.000 5.000 100.000 15.000 30.000   15.000 20.000 50.000 5.000 10.000
	D.    TINDAKAN MEDIK GIGI 1.     Scalling gigi Rahang atas/bawah/Regio Gigi 2.     Konservasi/Penambalan/Kunjungan a.      Sementara b.     Tetap satu lubang c.      Tetap dua lubang d.     Devitalisasi pulpa e.      Perawatan saraf 3.     Extraksi / pencabutan gigi a.      Gigi susu tanpa injeksi b.     Gigi susu dengan injeksi c.      Gigi tetap tanpa penyulit/komplikasi d.     Gigi tetap dengan penyulit/komplikasi e.      Operasi gigi miring/impacted f.      Insisi abces dengan injeksi   E.    TINDAKAN KHUSUS 1.     One day care 2.     Home care dalam wilayah kerja puskesmas 3.     Pelayanan visum hidup 4.     Pelayanan pemeriksaan luar jenazah 5.     Oksigen konsentrator perjam 6.     Oksigen konsentrator penambahan setiap 1 jam 7.     Tabung oksigen perliter perjam 8.     Bilas lambung 9.     Pemeriksaan Kesehatan Haji a.      Perampuan Usia < 40 Tahun b.     Perempuan Usia 40-50 Tahun dan Usia >50 Tahun masih Menstruasi c.      Perempuan Usia >50 Tahun sudah Menopouse d.     Laki-laki Usia <40 Tahun e.      Laki-laki Usia >40 Tahun   f.        10.  Mobilisasi (per hari) 11.  Pemberian obat perektal (per hari) 12.  Perawatan tali pusat (per hari) 13.  Vulva heygin (per hari)   F.     PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK : 1.     PENUNJANG DIAGNOSTIK LUAR PAKET (per hari pelayanan) a.     Laboratorium Klinik (per sekali pelayanan) 1.              Gula Darah 2.              Cholesterol 3.              Trigliserida 4.              Asam Urat 5.              Golongan Darah 6.              Test Kehamilan 7.              Pemeriksaan darah rutin / urin rutin (per item pemeriksaan)	10.000 20.000 5.000 10.000 12.500 7.500 10.000   7.500 10.000 15.000 20.000 75.000 15.000     50.000 50.000 25.000 25.000 20.000 5.000 4.000 10.000   109.500 319.500 301.500 91.500 301.500               12.000 22.000 15.000 15.000 15.000 15.000
	G.    PELAYANAN KB : a.     KB Suntik b.     Pasang Susuk/ Implant c.      Bongkar Susuk/ Implant d.     Pasang IUD e.      Bongkar IUD           f.        1.          Perawatan Jenazah termasuk memandikan (per sekali pelayanan) 2.          Sewa mobil Ambulan / mobil Pusat Kesehatan Keliling Tarif Minimal sebesar Rp. 50.000,00 (Per sekali pelayanan) Rp. 3.400,00 / Km, dengan rincian untuk sumber daya manusia (JP), Mobil (JP), bahan bakar minyak (BHP)       PELAYANAN KELUARGA BERENCANA 1.              Suntik Keluarga Berencana 2.              Medik Kecil (tindakan Implan) 3.              Medik Kecil (tindakan IUD)	12.000   50.000   50.000   30.000   30.000

 

 

 

                                   KEPALA PUSKESMAS WONOSOBO I

 

 

                                                                    dr. H.R.Danang Sananto.S

                                                                  NIP: 19691206 200701 1 009